第755章 无解的病（1 / 2）

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太过简单，以至于连一丝破绽都找不到，也没有任何提示，这样的疾病如何下手？

“有点麻烦了。”众人都面露难色。

“莫非是精神问题？”

“有一定的可能性，病人近几个月的精神压力极大，这次孩子终于确诊了，压力陡然一松，就很容易出问题了。”

“我看了看病人的基本情况，她没有糖尿病、高血压这些，不像是常规的全身性疾病，还真有可能是精神因素。”

在场的都是急诊科医生，对神经、精神领域的疾病没什么了解。

但也知道，神经精神科确实有一类疾病会导致类似的症状。

癔症！

更专业的名称叫做分离转换障碍。

当患者精神受到强烈刺激时，发作癔症，就有可能出现视野向心性缩窄的情况，严重的情况下，还真能导致突然失明。

结合许秋对吕茹娉的查体，能确定没有身体方面的异常，很难不让人往精神疾病考虑……

“许医生，你的看法呢？”王平开口了。

这次的病例太奇怪，连他都忍不住好奇。

许秋琢磨着吕茹娉的病历，片刻缓缓摇头道：“暂时不考虑精神疾病。”

他是拿刀的临床医生，对精神科踏足极少。

再者——临床没这么多玄乎的疾病，看似不可思议的征象，实际上只是没有理清其中的致病机制罢了。

相比分离转换障碍这种罕见病的常见表现，各种常见病的罕见表现反而更多见。

因此，许秋第一时间考虑的还是常见病。

一定有某个常见病能导致突然失明，只是因为病例太少被忽略了。

许秋翻阅着吕茹娉的检查结果。

一般来说，一个主要症状，再加上次要的其他表现进行辅助，就能做出基础判断，也即初步诊断。

比如失明伴有眼睑下垂、眼外肌麻痹、意识障碍、运动障碍等等，就要考虑是颅脑、神经方面的问题；

有糖尿病史，伴随有飞蚊症，短期内出现了视力下降，要么是内分泌出了问题，要么是眼部自身的毛病。

但吕茹娉的病历上只有一个失明。

她的血压、血糖，以及体格检查，没有找到第二个异常的地方。

硬要挑一个问题，大概就是她的bi指数只有17左右，属于偏瘦的类型了。

今天早上，检验科和眼科那边就接到了许秋的病人，第一时间就完善了各项检查。

首先是裂隙灯检查。

这一个项目主要是确认结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体的浑浊程度，能诊断眼部光学通路的各种异常。

然而，吕茹娉的眼球各部分都完好无损。

第二个，眼底镜。

该检查能发现眼底视网膜视神经病变，对中枢神经系统疾病也有一定的提示作用。

以及相干光层析成像——它能准确判断视网膜组织各层的改变，诊断包括黄斑在内的各类视网膜疾病等。

然而，各项检查做下来，吕茹娉的眼球完整度、各组织结构等都没有发现异常！

“血糖、糖化血红蛋白也没有问题……”许秋皱眉。

糖尿病最容易累及视网膜，但吕茹娉没有任何基础病。

“性激素也测定了，泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等也都是正常的。”

这些指标则能排除垂体肿瘤、炎症和甲亢等等常见疾病。

不过，血常规倒是发现了一个偏低的指标。

血红蛋白！

和她的儿子向楷一样，吕茹娉的血红蛋白同样低于正常值，轻度贫血。

但，除此之外，血沉等项目又回到了正常水平，因此中毒性疾病、巨细胞动脉炎等也都能被排除掉。

单单一个血红蛋白偏低，除了能诊断轻度贫血，没有任何指导的价值。

“准备查房吧。”许秋起身道。

这句话也意味着早交班的结束，众人很快就散去，分散到各个病房去查房，随后该上手术的上手术，去门诊的去门诊了。

许秋今早也安排了手术。

不过，在这之前，他还是来到了吕茹娉的病房。

虽然前几次查体没有发现什么问题，但面对摸不着头脑的疾病，能做的只有不断重复查体、检查的过程，希冀能碰到一些提示病情的改变发生。

但，幸运并没有眷顾许秋。

这一次的查体，他接连进行了运动及感觉神经的检查、反射检查等，并且测试了病人除视觉外的其他所有感官，令人束手无策的是，除了失明，没有其他异常。

“安排一个头颅吧。”许秋道。

眼下没有更好的办法，只能进一步排除颅脑的问题了。

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